网球肘吃什么消炎药(网球肘最佳治疗小偏方)

网球肘(肱骨外上髁炎)

一、诊断

(一)诊断依据

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.9-94)国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1994 年)。

(1)外侧疼痛,疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物落地,休息时疼痛明显减轻或消失。

(2)肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群抗阻试验阳性。

(3)X 线检查一般无异常变化,有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

2.西医诊断标准

参照《实用骨科学》(人民军医出版社,2005 年)。

(1)有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史

(2)肘外侧痛,可波及肘两侧或前臂

(3)桡侧腕伸肌起点处(或肘外侧)压痛

(4)前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛

(5)肘关节活动正常,肘部 X 线片显示正常。


(二)证候诊断

1.风寒阻络证:肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓。舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。

2.湿热内蕴证:时外侧疼痛,有热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,伴口渴不欲饮。舌苔黄腻,脉濡数。

3.气血亏虚证:起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,并见少气懒言,面色苍白。舌淡苔白,脉沉细。


二、治疗方法

(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.风寒阻络证

治法:祛风散寒,通络宣痹。

推荐方药:蠲痹汤加减。羌活、姜黄、当归、赤芍、黄芪、防风、炙甘草、生姜等。

中成药:祛风散寒类制剂。

2.湿热内蕴证

治法:清热除湿。

推荐方药:加味二妙散加减。黄柏、苍术、牛膝、防己、萆薢、当归、龟甲等。

中成药:清热除湿类制剂。

3.气血亏虚证

治法:补气补血,养血荣筋。

推荐方药:人参养荣汤加减。白芍、当归、陈皮、黄芪、桂枝、人参、白术、炙甘草、熟地、五味子、茯苓、远志等。

中成药:补气补血类制剂。


(二)特色疗法

1.推拿

(1)首先采用?、揉、点、按、弹拨等基础手法,放松肘关节周围肌肉、韧带。

(2)采用旋后顶肘内翻手法,滑利关节,缓解疼痛。具体操作:以右侧为例,在放松关节周围肌肉、韧带后,术者位于患者右侧后方,左手托握患者右肘,右手握患肢腕部,在牵拉下旋后患肢,同时左手向前推顶肘关节,当肘关节伸直后,内翻肘关节,此时可闻“咔”声响,手法完成;最后再以滚、揉、点、按手法结束。每日 1 次,7 次/疗程。

2.针灸

取阿是穴、曲池、尺泽、阳溪等穴,或用温针,或用刺络拔罐,或用火针,或用水针。每日 1 次,7 次/疗程。

3.外治法

可采用中药熏洗,中药塌渍,中药离子导入,红外线照射,电磁疗法等治疗方法。

4.针刀治疗

体位:坐位,肘关节屈曲 90 度,平放于治疗台上,或仰卧位,肘关节屈曲 90 度置于胸前。皮肤常规消毒,术者戴口罩帽子、无菌手套,铺无菌巾。

针刀操作:

(1)肱骨外上髁骨突点:刀口线与臂纵轴平行,针刀体与外上髁皮面垂直刺入,直达骨面切开剥离后,再纵行疏通,然后使针刀体与骨面呈 45 度角左右行横行铲剥,使刀刃紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。

(2)肱骨外上髁上方桡侧凹陷点(即肱桡肌、肱肌与肱三头肌内侧头肌膜之间的粘连点):刀口线与肱骨纵轴平行,针刀体与皮面垂直刺入直达骨面,行纵行疏通,横行剥离。(3)肱骨外上髁骨突桡侧凹陷点(即旋前圆肌在外上髁骨面的起点):刀口线与前臂纵轴平行,针刀体与皮面内侧呈 75 度刺入达骨面,行纵行疏通,横行剥离。

(4)肱骨外上髁骨突尺侧凹陷点(即外上髁与尺骨鹰嘴之间的凹陷处):刀口线与前臂纵轴平行,针刀体与前臂外侧皮面呈 75 度刺入达骨面,行纵行疏通,横行剥离。

(5)肱骨外上髁后外侧下方凹陷点(即肘肌覆盖桡骨头处):刀口线与前臂纵轴平行,针刀体与皮面垂直刺入直达骨面,稍提起针刀,行纵行疏通,横行剥离,不可损伤桡骨头软骨面。根据病情需要,选择 1~3 个点进行治疗。术毕,针眼贴创可贴。

5.局部封闭:

取醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松 12.5mg,加 2%利多卡因 2ml 混合液 3ml 备用,让患者曲肘至 90°,在肱骨外上髁处找到明显压痛点,局部彻底消毒后,选用 7 号针头准确插入痛点处,垂直进针达骨膜患者有明显酸胀感后,将上述混合液先行推注 0.5ml 再将针头退出约 0.5mm,注入封闭液 1.5ml。然后再调转针头方向准确插入肱骨下端内上侧痛点,注入余下的 1ml 药液,然后轻揉 5~6 次,按压注药点,待药物吸收后医者另一手可握住患肢腕部做肘关节的被动屈曲,以上动作反复 8~10 次后并快速屈伸患肘,在无痛条件下,使粘连组织松解,改善血液循环,加速组织修复,达利关节。一般 7 天封闭 1 次,1 次为 1 个疗程,个别未愈者可进行第 2 个疗程。


(三)健康指导

1.疼痛发作期应减少活动,必要时可作适当固定,可选择三角巾悬吊或前臂石膏固定三周左右。

2.疼痛明显缓解后应解除固定并逐渐开始肘关节活动,但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。


三、疗效评价

(一)评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定。

治愈:疼痛、压痛消失,持物无疼痛,肘部活动自如。

好转:疼痛减轻,肘部功能改善。

未愈:症状无改善。


(二)评价方法

网球肘吃什么消炎药(网球肘最佳治疗小偏方)插图1


声明:内容来源于国家中医药管理局


编辑:小小

审核:虫哥

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